Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarzy i dentystów

Przepisy wykonawcze, dzięki którym ww. obowiązek ubezpieczenia OC zacznie naprawdę obowiązywać, zawarte są w rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 26 kwietnia 2010 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 515, dalej „rozporządzenie”). Akt ten określa szczegółowy zakres obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarzy i lekarzy dentystów wykonujących zawód na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Obowiązek ubezpieczenia OC lekarzy i lekarzy dentystów powstaje nie później niż w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania czynności zawodowych.

Zgodnie z rozporządzeniem, ubezpieczenie OC lekarzy i lekarzy dentystów obejmuje szkody wyrządzone działaniem lub zaniechaniem ubezpieczonego, które miało miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, przy wykonywaniu czynności zawodowych. Spod ubezpieczenia wyłączone są jedynie szkody wyrządzone przez ubezpieczonego po pozbawieniu go prawa do wykonywania zawodu, a także w okresie zawieszenia prawa do wykonywania zawodu,  polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy, polegających na zapłacie kar umownych, czy też powstałych wskutek działań wojennych, rozruchów i zamieszek, a także aktów terroru.

Ubezpieczenie OC obejmuje natomiast wszystkie pozostałe szkody powstałe w zakresie wykonywania czynności zawodowych, bez możliwości umownego ograniczenia przez zakład ubezpieczeń wypłaty odszkodowań.

Rozporządzenie wskazuje m.in. minimalne sumy gwarancyjne ubezpieczenia OC przypadające za okres ubezpieczenia nie dłuższy niż 12 miesięcy w wysokości równowartości w złotych kwot od 25.000 euro do nawet 100.000 euro, w zależności od specjalizacji lekarza lub lekarza dentysty. Przy czym największa suma gwarancyjna (100.000 euro) dotyczy m. in. anestezjologii, ginekologii i położnictwa, onkologii klinicznej, wszystkich chirurgii oprócz tych dla których suma gwarancyjna jest inna.

Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty, obowiązek ubezpieczenia od OC za szkody wyrządzone przy wykonywaniu czynności zawodowych dotyczy lekarzy wykonujących zawód na terytorium Polski w zakładzie opieki zdrowotnej, a także tych wykonujących zawód w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej.

Z wprowadzonej regulacji wynika, iż koszty ubezpieczenia OC będą ponosić lekarze. Ostateczna wysokość składki będzie uzależniona od specjalizacji lekarza. Powstałe dodatkowe koszty prowadzonej działalności zawodowej służą jednak bezpieczeństwu ekonomicznemu samych lekarzy, na wypadek konieczności zapłaty odszkodowania za błędy lekarskie.

Lekarze, którzy dotychczas opłacali składki na ubezpieczenie OC, powinni zweryfikować, czy suma ubezpieczenia oraz zakres zdarzeń objętych polisą odpowiadają aktualnym wymogom. Dla pacjentów wprowadzenie szerokiego obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarzy stwarza korzystną sytuację, gdyż wysokość wymaganych sum ubezpieczenia przełoży się na wysokość ewentualnych wypłacanych odszkodowań, zwiększają się również możliwości ich wyegzekwowania, gdyż w przypadku objęcia ubezpieczeniem OC świadczenie wypłaci ubezpieczyciel, a nie szpital lub lekarz.

M. Szulikowski i Partnerzy Kancelaria Prawna