Wyższe jednorazowe odszkodowania z ZUS-u. Już od kwietnia 2024 r. Ile można dostać za uszczerbek na zdrowiu?

• Odszkodowanie z ZUS - za wypadek przy pracy lub chorobę zawodową
• Wniosek o odszkodowanie
• Konieczna ocena lekarza orzecznika ZUS
• Jaka wysokość odszkodowania?
• Kiedy pracownik nie dostanie odszkodowania?

Odszkodowanie z ZUS - za wypadek przy pracy lub chorobę zawodową

Osoby objęte ubezpieczeniem wypadkowym, które doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, mogą wystąpić do ZUS o jednorazowe odszkodowanie. Prawo do niego mają również uprawnieni członkowie rodziny zmarłego. 

Wniosek o odszkodowanie

Żeby otrzymać odszkodowanie należy złożyć wniosek wraz protokołem powypadkowym i dokumentacją, sporządzoną i zatwierdzoną przez zakład pracy oraz wypełniony przez lekarza druk OL-9, z adnotacją, że zakończyły się leczenie i rehabilitacja.

Konieczna ocena lekarza orzecznika ZUS

Stopień uszczerbku na zdrowiu i jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS, po zakończeniu przez pacjenta procesu leczenia i rehabilitacji. Po analizie wniosku i dołączonej dokumentacji oraz ewentualnym przeprowadzeniu postępowania ZUS wyda decyzję w terminie 14 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności. Odszkodowanie  natomiast wypłaci w ciągu 30 dni od wydania decyzji.

Jaka wysokość odszkodowania?

Wysokość jednorazowego odszkodowania to 20 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Od 1 kwietnia kwota ta będzie wynosić 1431 zł. 
Dla przykładu: osoba, u której zostanie stwierdzone 5% uszczerbku na zdrowiu, otrzyma 7155 zł brutto (5x1431 zł). 

Nowe wysokości jednorazowych odszkodowań  obowiązywać będą do 31 marca 2025 r.

Przykładowo w 2023 r. gdański oddział ZUS wypłacił blisko 2100 jednorazowych odszkodowań. Ich suma to prawie 19 mln zł. Przeciętna wysokość takiego odszkodowania przekroczyła 9 tys. zł. 

Kiedy pracownik nie dostanie odszkodowania?

Są sytuacje, gdy jednorazowe odszkodowanie się nie należy. Jest tak, gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów bhp spowodowane umyślnie lub na skutek rażącego niedbalstwa. Pieniędzy nie dostanie również osoba, która była pod wpływem alkoholu lub substancji psychoaktywnych i przyczyniła się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku. Nie dotyczy to wypadków ze skutkiem śmiertelnym.